Подростковая гинекология

С учётом новых достижений в области репродуктивного здоровья подростков в этом обзоре рассматриваются обновлённые рекомендации и подходы к обследованию и лечению гинекологических заболеваний у подростков. Прежде всего, владение правильной техникой первичного осмотра имеет ключевое значение для формирования длительного доверительного контакта с пациентами этой возрастной группы. Подростки часто испытывают тревогу перед первым гинекологическим осмотром, поэтому главная задача врача — обеспечить максимальный комфорт пациента. Важнейшее значение имеет профилактическая помощь, и врачам необходимо уверенно проводить обучение по широкому кругу вопросов, включая сексуальность, расстройства пищевого поведения и насилие в романтических отношениях. Кроме того, с учётом частоты половой жизни среди подростков и высокой частоты нежелательной беременности в этой возрастной группе необходимо консультировать их по вопросам эффективной контрацепции. Врачам также рекомендуется обсуждать с подростками возможность вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). В 2007 году подростки были выделены в особую группу с учётом высокой частоты возникновения и регрессии дисплазии шейки матки лёгкой степени, связанной с ВПЧ. Для этой группы в целом предпочтительна более консервативная тактика лечения. В период полового созревания нарушения менструального цикла становятся наиболее частой причиной обращения к гинекологу. В большинстве случаев аномальные кровотечения обусловлены ановуляцией. Синдром поликистозных яичников может развиться уже в начале полового созревания и сохранять последствия во взрослом возрасте. Наиболее важными проявлениями синдрома являются бесплодие, сахарный диабет и гирсутизм; их лечение должно соответствовать возрасту пациентки. Наконец, влияние эндометриоза на будущую фертильность подростков подчёркивает необходимость раннего вмешательства. Для предотвращения отдалённых последствий этого заболевания рекомендуется своевременно распознавать его и незамедлительно начинать лечение.