Многоцентровое ретроспективное исследование комбинированной терапии варфарином и аспирином у пациентов с гигантскими аневризмами коронарных артерий вследствие болезни Кавасаки

Введение: Оценить прогноз пациентов с гигантскими аневризмами коронарных артерий (ГА), возникшими вследствие болезни Кавасаки (БК), получавших комбинированную пероральную терапию варфарином и аспирином.

Методы и результаты: В многоцентровое исследование с последующим наблюдением включили 83 пациентов с ГА (65 мужчин и 18 женщин), получавших варфарин не менее 3 месяцев. Большинству пациентов комбинированную терапию назначали сразу после выявления ГА; её продолжительность составила 6,0 ± 5,3 года, всего 482 пациенто-года. Целевые значения международного нормализованного отношения (МНО) составляли от 1,5 до ≥2,5. За период наблюдения у 5 пациентов произошло 8 эпизодов острого инфаркта миокарда, 1 пациент умер. Образование тромбов в коронарных артериях потребовало проведения 6 курсов внутрикоронарного тромболизиса у 3 пациентов (от 1 до 4 курсов на пациента). Вероятность отсутствия сердечных событий составила 92,5% через 1 год и 91% через 10 лет; рассчитанная линеаризованным методом частота сердечных событий — 2,9% на пациенто-год. У 5 пациентов зарегистрировано 8 геморрагических осложнений, включая одну субдуральную гематому; их частота составила 1,7% на пациенто-год.

Выводы: Комбинированная терапия варфарином и аспирином обеспечивает приемлемо высокую вероятность отсутствия сердечных событий у пациентов с ГА вследствие БК, однако сопряжена с определённым риском геморрагических осложнений.