Pseudomonas aeruginosa — феномен бактериальной резистентности

Pseudomonas aeruginosa — один из ведущих возбудителей внутрибольничных инфекций во всём мире. Внутрибольничные инфекции, вызванные этим микроорганизмом, часто трудно поддаются лечению из-за как врождённой устойчивости данного вида (конститутивной экспрессии β-лактамазы AmpC и эффлюксных насосов в сочетании с низкой проницаемостью наружной мембраны), так и его выраженной способности приобретать дополнительные механизмы устойчивости к различным группам противомикробных препаратов, включая β-лактамы, аминогликозиды и фторхинолоны. P. aeruginosa представляет собой феномен бактериальной резистентности, поскольку у него могут наблюдаться практически все известные механизмы устойчивости к противомикробным препаратам: дерепрессия хромосомной цефалоспориназы AmpC; продукция β-лактамаз различных молекулярных классов, кодируемых плазмидами или интегронами (карбенициллиназ и β-лактамаз расширенного спектра класса A, оксациллиназ класса D и ферментов класса B, гидролизующих карбапенемы); снижение проницаемости наружной мембраны (утрата белков OprD); гиперэкспрессия активных эффлюксных систем с широким спектром субстратов; синтез ферментов, модифицирующих аминогликозиды (фосфорилтрансфераз, ацетилтрансфераз и аденилилтрансфераз); а также структурные изменения топоизомераз II и IV, определяющие устойчивость к хинолонам. Особую тревогу вызывает то, что эти механизмы часто присутствуют одновременно, формируя мультирезистентный фенотип. В настоящем обзоре описаны известные механизмы устойчивости P. aeruginosa к наиболее часто применяемым анти-псевдомонадным антибиотикам: β-лактамам, аминогликозидам и фторхинолонам.