Глиобластома мультиформная: обзор того, с чего мы начинали и куда движемся

Злокачественные глиомы, такие как глиобластома мультиформная (ГБМ), остаются одной из самых сложных проблем в лечении онкологических пациентов во всём мире, несмотря на заметные достижения онкологии в последние годы. Даже при агрессивных хирургических резекциях с использованием современных предоперационных и интраоперационных методов нейровизуализации, а также при недавнем прогрессе в лучевой терапии и химиотерапии, прогноз при ГБМ остаётся крайне неблагоприятным: медиана выживаемости после установления диагноза составляет около 14 месяцев. К хорошо установленным благоприятным прогностическим факторам относятся лишь молодой возраст, высокий показатель по шкале функционального статуса Карновского (KPS), высокий балл по краткой шкале оценки психического статуса, метилирование промотора O6-метилгуанин-ДНК-метилтрансферазы и удаление более 98% опухоли. Стандартное лечение включает резекцию опухоли с последующей одновременной химио- и лучевой терапией. Исследования ГБМ во всём мире ведутся с удивительной скоростью; наиболее перспективные недавние работы сосредоточены на выявлении аномальных генетических событий и сигнальных путей, идентификации и характеристике опухолевых стволовых клеток, модуляции противоопухолевого иммунного ответа, комбинированной терапии и изучении редких пациентов с длительной выживаемостью. Предыдущие лечебные стратегии не дали успеха по разным причинам; однако новые подходы, находящиеся сегодня в испытаниях и ожидаемые в ближайшем будущем, внушают оптимизм. Чтобы показать, «с чего мы начинали» в отношении этого смертельного заболевания и «куда движемся» на фоне современных исследований, в этом обзоре приведена подробная история клинических исследований III фазы при ГБМ с окончательным акцентом на новые перспективные стратегии лечения, которые дают надежду на будущую терапию ГБМ.