Определение коморбидности: значение для понимания состояния здоровья и медицинской помощи

Коморбидность связана с худшими исходами для здоровья, более сложным ведением пациентов и увеличением расходов на здравоохранение. Однако единого понимания этого термина не существует, а смежные понятия, такие как мультиморбидность, бремя болезней и сложность пациента, недостаточно концептуализированы. В этой статье рассматриваются определения коморбидности и их связь со смежными понятиями. Показано, что ценность каждого понятия определяется его способностью объяснять конкретный интересующий феномен в одной из трёх областей: (1) клиническая помощь, (2) эпидемиология или (3) планирование и финансирование здравоохранения. Рассмотрены механизмы, которые могут лежать в основе сочетания у пациента двух и более состояний: прямая причинность, связанные факторы риска, неоднородность и независимость; также изучено их значение для клинической помощи. Сделан вывод, что более точное использование понятий, предложенное в этой статье, позволит улучшить исследования нарушений здоровья в клинической практике, эпидемиологии и системе здравоохранения.