Эффективная коммуникация между врачом и пациентом и исходы для здоровья: обзор

Цель: установить, оказывает ли качество коммуникации между врачом и пациентом значимое влияние на исходы для здоровья пациентов.

Источники данных: в базе MEDLINE был выполнен поиск статей, опубликованных в 1983–1993 годах, с использованием рубрики «отношения между врачом и пациентом» в качестве основного медицинского предметного заголовка. Кроме того, были просмотрены несколько библиографий и материалы конференций.

Отбор исследований: рандомизированные контролируемые исследования и аналитические исследования коммуникации между врачом и пациентом, в которых исходом была оценка состояния здоровья пациента.

Извлечение данных: для каждого исследования фиксировали объем выборки, характеристики пациентов, клинические условия, оцениваемые элементы коммуникации, измеряемые исходы у пациентов, а также направление и значимость любой выявленной связи между аспектами коммуникации и исходами у пациентов.

Синтез данных: из 21 исследования, соответствовавшего окончательным критериям обзора, в 16 были получены положительные результаты, в 4 — отрицательные (то есть статистически незначимые), а 1 исследование оказалось неубедительным. Было показано, что качество коммуникации как на этапе сбора анамнеза, так и во время обсуждения плана ведения влияет на исходы для здоровья пациентов. Наиболее часто затрагивались эмоциональное здоровье, купирование симптомов, функциональное состояние, физиологические показатели (то есть артериальное давление и уровень глюкозы крови) и контроль боли.

Выводы: большинство рассмотренных исследований продемонстрировали связь между эффективной коммуникацией между врачом и пациентом и улучшением исходов для здоровья пациентов. Выделенные в этих исследованиях компоненты эффективной коммуникации могут служить основой как для разработки учебных программ в медицинском образовании, так и для программ обучения пациентов. Будущие исследования должны быть сосредоточены на оценке таких образовательных программ.