Исходные МРТ-предикторы перехода от умеренного когнитивного нарушения к вероятной болезни Альцгеймера в когорте ADNI

Инициатива по нейровизуализации болезни Альцгеймера (ADNI) представляет собой многоцентровое исследование, посвящённое применению методов нейровизуализации для диагностики и динамического наблюдения. Амнестическое умеренное когнитивное нарушение часто является продромальной стадией деменции и связано с ежегодным риском перехода в вероятную болезнь Альцгеймера 10–15%. Мы проанализировали исходные МРТ-сканы напряжённостью 1,5 Тл у 693 участников когорты ADNI, разделённых на четыре группы в зависимости от исходного диагноза и факта перехода от умеренного когнитивного нарушения к вероятной болезни Альцгеймера в течение года, чтобы выявить нейровизуализационные фенотипы, ассоциированные с умеренным когнитивным нарушением и болезнью Альцгеймера, а также потенциальные маркеры близкого перехода к болезни Альцгеймера. МРТ-сканы в режиме MP-RAGE анализировали с использованием общедоступных методов воксельной морфометрии (VBM) и автоматической парцелляции. Оценивали общую плотность серого вещества и плотность серого вещества гиппокампа, объёмы гиппокампа и миндалевидного тела, а также толщину коры в энторинальной коре и других отделах височной и теменной долей. Общая картина структурных изменений на МРТ у участников с умеренным когнитивным нарушением (n=339) и болезнью Альцгеймера (n=148) по сравнению со здоровыми участниками (n=206) соответствовала ранее полученным результатам в небольших выборках. У участников с умеренным когнитивным нарушением, у которых в дальнейшем произошёл переход к болезни Альцгеймера (n=62), за год до соответствия клиническим критериям болезни Альцгеймера выявлялась практически такая же картина атрофических изменений, как в группе пациентов с болезнью Альцгеймера. Наконец, сравнение размеров эффекта при сопоставлении показателей МРТ в группах с последующим переходом к болезни Альцгеймера и со стабильным умеренным когнитивным нарушением (n=277) показало, что степень нейродегенерации медиальных височных структур была наиболее информативным предшествующим МРТ-маркером близкого перехода к болезни Альцгеймера; наиболее устойчивым показателем оказалось уменьшение объёма гиппокампа, преимущественно слева. Валидация биомаркеров нейровизуализации имеет важное значение, поскольку они могут способствовать формированию обогащённых выборок в клинических исследованиях препаратов, изменяющих течение болезни, за счёт выявления лиц с наиболее высоким риском прогрессирования до болезни Альцгеймера.