Центральная сенситизация: источник гиперчувствительности к боли, обусловленной центральной нейрональной пластичностью

Не маркировано: Центральная сенситизация представляет собой усиление функции нейронов и нейронных цепей в ноцицептивных путях, обусловленное повышением мембранной возбудимости и эффективности синаптической передачи, а также снижением торможения; она является проявлением выраженной пластичности соматосенсорной нервной системы в ответ на активность, воспаление и повреждение нервной ткани. Итогом центральной сенситизации становится вовлечение в работу прежде подпороговых синаптических входов к ноцицептивным нейронам с формированием повышенного, усиленного, потенцированного или амплифицированного выходного потока потенциалов действия. Центральная сенситизация ответственна за многие временные, пространственные и пороговые изменения болевой чувствительности при острых и хронических болевых синдромах и наглядно демонстрирует фундаментальный вклад центральной нервной системы в развитие гиперчувствительности к боли. Поскольку центральная сенситизация возникает вследствие изменения свойств нейронов центральной нервной системы, боль больше не связана, как при острой ноцицептивной боли, с наличием, интенсивностью или длительностью ноцицептивных периферических стимулов. Напротив, центральная сенситизация вызывает гиперчувствительность к боли, изменяя сенсорный ответ на обычные стимулы, включая те, которые обычно вызывают безобидные ощущения.

Перспектива: В этой статье рассматриваются основные триггеры, запускающие и поддерживающие центральную сенситизацию у здоровых людей в ответ на вход от ноцицепторов и у пациентов с воспалительной и нейропатической болью, с акцентом на фундаментальный вклад и множественные механизмы синаптической пластичности, обусловленные изменениями плотности, характера и свойств ионотропных и метаботропных глутаматных рецепторов.