Инфекция, воспаление и синдром раздражённого кишечника

Желудочно-кишечные инфекции широко распространены во всём мире, хотя их характер в разных регионах существенно различается. Плохие санитарные условия и отсутствие водопровода связаны с высокой заболеваемостью вирусными и бактериальными инфекциями в детском возрасте. Однако в развитых странах бактериальные инфекции чаще встречаются у молодых взрослых. Исследования бактериальных инфекций в развитых странах показывают, что 75% взрослых полностью выздоравливают, однако примерно у 25% надолго меняется характер стула, а у меньшей доли развивается синдром раздражённого кишечника (СРК). Неизвестно, насколько часто это происходит в развивающихся странах. Постинфекционный СРК имеет много общих черт с СРК в общей популяции, однако чётко установленное начало заболевания позволяет точнее определить факторы риска. По значимости они располагаются в следующем порядке: тяжесть первоначального заболевания, курение, женский пол и неблагоприятные психологические факторы. Симптомы могут сохраняться годами; причины этого неясны. Вероятно, в их возникновении участвуют генетические факторы, регулирующие иммунный ответ, изменения серотонинергической передачи, слабовыраженное воспаление слизистой оболочки, поддерживаемое психологическим стрессом, и изменения состава кишечной микробиоты. Специфических методов лечения с доказанной эффективностью пока нет, хотя антагонисты 5-HT3-рецепторов, противовоспалительные препараты и пробиотики представляются обоснованными вариантами терапии, эффективность которых необходимо оценить в крупных хорошо спланированных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях.