Окончательный вариант стадирования и классификации меланомы по AJCC 2009 года

Цель: пересмотреть систему стадирования кожной меланомы на основе данных расширенной базы данных по стадированию меланомы Американского объединённого комитета по раку (AJCC).

Методы: рекомендации по стадированию меланомы были сформулированы на основании многофакторного анализа 30 946 пациентов с меланомой стадий I, II и III и 7 972 пациентов с меланомой стадии IV с целью пересмотра и уточнения классификации TNM и критериев группировки по стадиям.

Результаты: получены следующие данные и новые определения: (1) у пациентов с локализованной меланомой наиболее значимыми прогностическими факторами были толщина опухоли, митотический индекс (гистологически определяемый как число митозов/мм2) и наличие изъязвления; (2) митотический индекс заменяет уровень инвазии в качестве основного критерия определения меланом T1b; (3) среди 3307 пациентов с регионарными метастазами компоненты, определяющие категорию N, включали число метастатически поражённых лимфатических узлов, опухолевую нагрузку и изъязвление первичной меланомы; (4) в целях стадирования всех пациентов с микроскопическими метастазами в лимфатических узлах, независимо от степени опухолевой нагрузки, относят к стадии III; отдельно включены микрометастазы, выявленные иммуногистохимическим методом; (5) на основании многофакторного анализа у пациентов с отдалёнными метастазами двумя основными компонентами, определяющими категорию M, по-прежнему остаются локализация отдалённых метастазов (вне внутренних органов, в лёгких или в любых других висцеральных органах) и повышенный уровень лактатдегидрогеназы в сыворотке крови.

Вывод: на основе доказательного подхода внесены изменения в систему стадирования меланомы AJCC, отражающие более глубокое понимание этого заболевания. Эти изменения будут официально включены в седьмое издание Руководства AJCC по стадированию рака (2009) и внедрены к началу 2010 года.