Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori в Корее

Одиннадцать лет прошло с момента публикации в 1998 году рекомендаций Корейской коллегии по изучению Helicobacter pylori и верхних отделов желудочно-кишечного тракта по диагностике и лечению инфекции H. pylori. За это время исследования H. pylori значительно продвинулись, и теперь эту инфекцию рассматривают как основную причину рака желудка. Серопревалентность H. pylori в Корее снизилась, особенно среди лиц моложе 40 лет и в провинции Сеул—Кёнгидо; ежегодная частота реинфекции уменьшилась до 2,94%. Для диагностики H. pylori у пациентов с атрофическим гастритом и/или кишечной метаплазией рекомендуется брать биоптаты из тела желудка, а не из антрального отдела, с последующим окрашиванием модифицированным методом Гимзы или серебрением по Вартину—Старри. Дыхательный тест с мочевиной является предпочтительным методом подтверждения эрадикации, если контрольная эндоскопия не требуется. К безусловным показаниям к эрадикации H. pylori, помимо ранее установленных показаний — язвенной болезни, включая наличие рубца, и маргинальной B-клеточной лимфомы (MALT-типа), — относится ранний рак желудка. Лечение также рекомендуется родственникам больных раком желудка, пациентам с необъяснимой железодефицитной анемией и хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. В качестве терапии первой линии рекомендуется тройная схема на основе ингибитора протонной помпы продолжительностью одну или две недели, включающая ингибитор протонной помпы и два антибиотика — кларитромицин и амоксициллин. При неэффективности лечения рекомендуется квадротерапия продолжительностью одну или две недели: ингибитор протонной помпы, метронидазол, тетрациклин и висмут. В настоящей работе Корейская коллегия по изучению Helicobacter pylori и верхних отделов желудочно-кишечного тракта предлагает рекомендации по диагностике и лечению, основанные на имеющихся в настоящее время доказательствах.