Закрытие илеостомы с помощью сшивающего аппарата снижает частоту послеоперационных осложнений

Введение: Петлевая илеостома широко применяется для защиты анастомозов левой половины ободочной кишки. Закрытие стомы сопряжено с риском осложнений и даже смерти. Цель проспективного исследования — оценить, позволяет ли закрытие стомы с помощью сшивающего аппарата снизить частоту периоперационных осложнений.

Методы: В 2005–2008 годах 119 пациентам (средний возраст 56,2 ± 5,4 года) выполнили двухэтапные операции по поводу рака прямой кишки с формированием защитной петлевой илеостомы. Пациентов случайным образом распределили на две группы: 56 пациентам закрыли илеостому традиционным способом, а у остальных 63 сформировали функциональный анастомоз «конец в конец» линейным сшивающим аппаратом. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, индексу массы тела и другим характеристикам.

Результаты: Средняя продолжительность закрытия стомы с формированием функционального анастомоза «конец в конец» составила 68 ± 7 мин против 92 ± 11 мин при традиционном закрытии (p = 0,01). Общая частота осложнений после закрытия илеостомы с помощью сшивающего аппарата составила 3,2%: у одного пациента (1,6%) развились инфекция раны и самостоятельно прекратившееся кровотечение из линии анастомоза, у другого (1,6%) возникла вызванная спайками непроходимость подвздошной кишки, потребовавшая дополнительного вмешательства. При традиционном закрытии илеостомы частота осложнений составила 14,3%: у шести пациентов (10,7%) наблюдался затяжной парез кишечника, у двух (3,6%) — тонкокишечная непроходимость, у двух (3,6%) — инфекция раны (p = 0,04).

Выводы: По сравнению с традиционным закрытием илеостомы формирование функционального анастомоза «конец в конец» сокращает продолжительность операции и снижает частоту осложнений.