Выпадение тазовых органов и гиперактивный мочевой пузырь

Цели: В этом обзоре мы попытались прояснить следующие вопросы: как часто симптомы гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) и детрузорная гиперактивность (ДГ) встречаются у пациенток с выпадением тазовых органов (ВТО) и есть ли различия по сравнению с женщинами без ВТО? Зависит ли наличие симптомов ГМП от пролабирующего отдела и/или стадии пролапса? Какова возможная патофизиология ГМП при ВТО? Изменяются ли симптомы ГМП и ДГ после консервативного или хирургического лечения ВТО?

Методы: Мы провели поиск релевантных исследований в Medline и Embase. Включали только исследования, в которых были доступны фактические данные о симптомах ГМП. Все данные по операции по поводу пролапса были приведены без результатов сопутствующей операции по поводу стрессового недержания мочи (СНМ).

Результаты: Исследования, проведенные в популяции и в стационарах, показали, что распространенность симптомов ГМП у пациенток с ВТО выше, чем у женщин без ВТО. Связи между отделом или стадией пролапса и наличием симптомов ГМП не выявлено. Все методы лечения ВТО, включая операцию и использование пессариев, приводили к уменьшению симптомов ГМП. Неясно, какие признаки позволяют предсказать, исчезнут симптомы ГМП или нет. При сочетании ДГ и ВТО после операции по поводу ВТО детрузорная гиперактивность исчезала у части пациенток. Вероятнее всего, наиболее важным механизмом, вызывающим симптомы ГМП и признаки ДГ при ВТО, является обструкция выхода из мочевого пузыря. Однако, вероятно, участвуют и несколько других механизмов.

Выводы: Есть убедительные данные в пользу причинно-следственной связи между ГМП и ВТО.