Опыт трансплантации почки при несовместимости по системе АВО с применением плазмафереза и моноклонального антитела к CD20

Из-за крайней нехватки почек от посмертных доноров во многих центрах Японии успешно выполняют трансплантацию почки при несовместимости по системе АВО, используя плазмаферез, спленэктомию и иммуносупрессивную терапию. В последнее время в Европе при такой трансплантации применяют протокол, включающий моноклональное антитело к CD20 (ритуксимаб) и антиген-специфическую иммуноадсорбцию. В Корее трансплантацию почки при несовместимости по системе АВО выполняли редко. Мы сообщаем об успешной трансплантации почки при несовместимости по системе АВО с применением плазмафереза и ритуксимаба. Пациенткой была 32-летняя женщина с хронической почечной недостаточностью, группа крови O, Rh+. Донором стал её муж, группа крови B, Rh+. Комбинированная терапия, включавшая пять сеансов плазмафереза с интервалом в два дня, начиная за 10 дней до трансплантации, внутривенное введение иммуноглобулина, ритуксимаб за две недели до трансплантации и интенсивную иммуносупрессивную терапию, позволила успешно снизить титры антител к антигенам A и B до 1:2 и 1:1 соответственно. Трансплантация прошла успешно, без признаков гиперострого или острого отторжения.