Развитие симпатической офтальмии после травмы глазного яблока

Введение: Симпатическая офтальмия (СО) — редкий двусторонний диффузный гранулематозный увеит, который обычно развивается после открытой травмы глазного яблока или внутриглазной операции. Целью исследования было выявить факторы риска развития СО после открытой травмы глазного яблока, а также описать демографические и клинические характеристики пациентов и результаты лечения.

Методы: Проведено ретроспективное исследование пациентов с травмами глазного яблока, госпитализированных в 15 специализированных стационарах Китая с января 2001 по декабрь 2005 года. Проанализированы демографические данные, характер и механизм травмы, сроки и методы лечения, а также его результаты. Диагноз СО устанавливали на основании анамнеза глазной травмы или операции и последующего развития двустороннего либо контралатерального увеита, соответствующего СО. Проанализирована связь между изучаемыми параметрами и развитием СО.

Результаты: Среди 9103 пациентов с травмами глазного яблока (9776 глаз) СО развилась после открытой травмы глазного яблока в 18 случаях — частота составила 0,37%; после витрэктомии по поводу закрытой травмы глазного яблока — в 2 случаях (0,37%), ещё в 2 случаях — после прободной травмы обожжённого глаза. При открытой травме глазного яблока возраст пациентов с СО был выше (36,72 ± 13,59 года; p = 0,01). Пол, тип травмы, выпадение сосудистой оболочки, однократное или многократное внутриглазное вмешательство, однократная или повторная витрэктомия и эндофтальмит не оказывали значимого влияния на частоту СО. Эндофтальмит одновременно с СО наблюдался в 0,70% случаев. В 83,33% случаев СО развивалась в течение 1 года после травмы или последней операции на глазу. После эвисцерации по поводу прободной травмы обожжённого глаза СО развилась в парном глазу через 1 неделю. При своевременном лечении на симпатизирующем глазу удавалось достичь хорошей конечной остроты зрения.

Выводы: При открытых травмах глазного яблока СО чаще развивалась у пациентов старшего возраста; любой тип травмы мог с одинаковой вероятностью привести к её развитию. Первичная открытая травма глазного яблока, вероятно, чаще служила пусковым фактором СО, чем последующие внутриглазные операции, включая витрэктомию. Профилактическая энуклеация после травмы не рекомендуется.