Прогностические факторы отсутствия светоощущения после открытой травмы глазного яблока: исследование витрэктомии при травме глаза

Цель: Описать характеристики глаз, хирургические вмешательства, анатомические и зрительные исходы травмированных глаз с отсутствием светоощущения (NLP) после открытой травмы глазного яблока и изучить прогностические факторы у пациентов с NLP после такой травмы.

Дизайн: Интервенционное исследование серии случаев.

Методы: Из базы данных Eye Injury Vitrectomy Study — госпитальной многоцентровой проспективной когортной базы — отобрали 33 травмированных глаза с NLP. Критериями включения были отсутствие светоощущения после открытой травмы глазного яблока и исходы в виде анатомического восстановления, субатрофии глазного яблока или энуклеации. Исключали пациентов с отсутствующими медицинскими данными, перенесших витрэктомию после травмы в не участвовавших в исследовании больницах, с прямым повреждением зрительного нерва, эндофтальмитом, гипотонией глаза или тампонадой силиконовым маслом. Всем пациентам после ревизионной операции выполняли витреоретинальную операцию или энуклеацию; период наблюдения составлял не менее 6 месяцев. Оценивали два исхода: благоприятный — анатомически сохранённое глазное яблоко со светоощущением (LP) или более высокой остротой зрения; неблагоприятный — отсутствие светоощущения, субатрофия глазного яблока или энуклеация.

Результаты: Между двумя группами статистически значимо различались 7 факторов риска: разрыв глазного яблока (P = .021), открытая травма глазного яблока III типа (P = .046), склеральная рана размером ≥10 мм (P = .001), повреждение цилиарного тела (P < .001), тяжёлое внутриглазное кровоизлияние (P = .005), закрытая воронкообразная отслойка сетчатки или пролапс сетчатки (P = .005), а также повреждение хориоидеи (P = .001).

Выводы: Эти 7 факторов риска могут служить предикторами неблагоприятного прогноза. После открытой травмы глазного яблока даже при отсутствии светоощущения возможно анатомическое восстановление глаза с достижением светоощущения или более высокой остроты зрения, если выполняется витреоретинальная операция; вероятность благоприятного анатомического и зрительного исхода выше при меньшем числе факторов риска.