Осложнения обрезания у новорождённых мальчиков, младенцев и детей: систематический обзор

Введение: Во всём мире обрезание выполнено примерно каждому третьему мужчине, однако данных о безопасности этой процедуры относительно немного. Целью статьи было обобщить литературу о частоте нежелательных явлений после обрезания у детей, с акцентом на развивающиеся страны.

Методы: Поиск в PubMed и других базах данных проводили по ключевым словам и терминам MeSH, включая infant/newborn/pediatric/child, circumcision, complications и adverse events. Поиск охватывал все доступные годы; его выполняли 6 ноября 2007 года и обновляли 14 февраля 2009 года. Дополнительно проводили поиск арабоязычной литературы, включая соответствующие базы данных и университетские библиотеки, в том числе диссертации по обрезанию у мальчиков. Исследования включали, если в них были данные, позволяющие оценить частоту нежелательных явлений после обрезания у новорождённых, младенцев и детей. Языковых ограничений не было. Всего выявили 1349 опубликованных работ, из которых 52 исследования из 21 страны соответствовали критериям включения. Поиск арабоязычной литературы выявил 46 потенциально релевантных работ, из которых шесть были включены.

Результаты: Шестнадцать проспективных исследований оценивали осложнения после обрезания у новорождённых и младенцев. В большинстве исследований тяжёлых нежелательных явлений не зарегистрировано, но в двух исследованиях их частота составила 2%. Медианная частота любых осложнений составила 1,5% (диапазон 0–16%). Обрезание у детей, выполняемое медицинскими работниками, было, как правило, связано с большим числом осложнений (медианная частота 6%; диапазон 2–14%), чем у новорождённых и младенцев. Традиционное обрезание как ритуал инициации связано со значительно более высоким риском и более тяжёлыми осложнениями, чем медицинское обрезание или традиционное обрезание у новорождённых.

Выводы: В исследованиях сообщается о редких тяжёлых осложнениях после обрезания. Однако лёгкие и умеренные осложнения встречаются, особенно если обрезание выполняют в более старшем возрасте, неопытные специалисты или в нестерильных условиях. Обрезание у детей будет и далее применяться по культурным, медицинским и долгосрочным профилактическим причинам в отношении ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путём. Срочно необходимы меры по снижению риска, включая улучшение подготовки специалистов и обеспечение надлежащего стерильного оборудования.