Распространяющийся пигментированный актинический кератоз: обзор

Введение: Распространяющийся пигментированный актинический кератоз (SPAK) — распространённый, но редко описываемый и распознаваемый вариант классического актинического кератоза (АК). Он может имитировать различные пигментные образования — как доброкачественные (например, солнечное лентиго), так и злокачественные (например, лентиго-малигну). Цель: Обобщить современные данные, определить вопросы, требующие дальнейшего изучения для разработки диагностических рекомендаций по SPAK, и повысить осведомлённость об этом распространённом заболевании. Методы: Проведён поиск литературы в базах данных PubMed и MEDLINE по запросам «spreading pigmented actinic keratosis», «pigmented solar keratosis», «pigmented actinic» и «pigmented solar». Найденные статьи были получены, изучены и обобщены. Результаты: SPAK редко описывают; его бывает трудно отличить от других доброкачественных и злокачественных пигментных образований, включая себорейный кератоз, меланому in situ (тип лентиго-малигна) и меланому лентиго-малигна. Очаги преимущественно располагаются на открытых солнцу участках кожи, обычно имеют размер более 1,5 см и распространяются по периферии. Гистологически они напоминают классический АК, но с усиленной меланизацией базального слоя. Потенциал злокачественной трансформации пока не установлен, однако рекомендуются деструктивные методы лечения, например криотерапия. Ограничения: Возможно, существуют неопубликованные сообщения или публикации, отсутствовавшие в использованных базах данных и поэтому не включённые в анализ. Выводы: SPAK может сочетаться с меланомой in situ в прилежащей коже; поэтому при его диагностике необходимо учитывать возможность сопутствующей меланомы.