Цуцугамуши: нераспознанная угроза в Южной Индии — клиническая картина и предикторы летальности

Цуцугамуши — важная причина острых лихорадочных заболеваний неясной этиологии на Индийском субконтиненте. Задержка с диагностикой и началом адекватного лечения может привести к тяжёлым осложнениям, включая острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), септический шок и полиорганную недостаточность, заканчивающиеся смертью. Мы провели проспективное обсервационное исследование для определения клинической картины и предикторов летальности при цуцугамуши у взрослых, госпитализированных в терапевтические отделения многопрофильной больницы третичного уровня, являющейся реферативным центром в Южной Индии, в течение одного года. Летальность в исследовании составила 12,2%. Независимыми предикторами смерти были метаболический ацидоз (отношение шансов [ОШ] 6,1), ОРДС (ОШ 3,6), нарушение сознания (ОШ 3,6) и шок (ОШ 3,1). По-видимому, цуцугамуши может проявляться в одном из четырёх перекрывающихся клинических вариантов: лёгкое течение; заболевание с преимущественным поражением органов дыхания; заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы (менингоэнцефалит); или септический синдром. Поскольку характерный струп выявляется у 45,5% пациентов, а клиническая картина типична и наблюдается быстрый терапевтический ответ на недорогой, но эффективный препарат доксициклин, практикующие врачи региона имеют широкие возможности для ранней диагностики и начала лечения, что потенциально может снизить смертность и заболеваемость, связанные с цуцугамуши.