Вклад инфекций, передаваемых половым путём, в половую передачу ВИЧ

Цель обзора: мы анализируем новые данные о связи между инфекциями, передаваемыми половым путём (ИППП), и передачей ВИЧ, а также рассматриваем последствия для программ контроля.

Недавние данные: Новые исследования и метаанализы подтверждают связь между заражением ВИЧ и передачей ВИЧ с недавними ИППП, хотя между отдельными возбудителями и популяциями отмечается значительная гетерогенность. Большая часть недавних данных касается вируса простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), для которого доля популяционного атрибутивного риска (PAR%) в Африке составляет от 25 до 35. Математические модели показывают, что вклад передачи, обусловленной ИППП, варьирует в зависимости от фазы эпидемии ВИЧ, а ВПГ-2 становится всё более значимым по мере созревания эпидемии. Супрессивная терапия ВПГ-2 снижает концентрацию ВИЧ в плазме и генитальном тракте у лиц с коинфекцией ВПГ-2, отчасти за счёт прямого ингибирования обратной транскриптазы ВИЧ. Однако недавние клинические испытания супрессивной терапии ВПГ-2 не показали влияния ни на риск заражения ВИЧ, ни на контроль передачи от пациентов с двойной инфекцией их гетеросексуальным партнёрам с серодискордантным статусом.

Краткое содержание: Хотя связь между ИППП и риском ВИЧ представляется убедительной, интервенционные исследования по-прежнему разочаровывают. Это не опровергает причинно-следственную связь, но указывает на необходимость лучшего понимания механизмов действия и более тщательной разработки и внедрения вмешательств.