Обусловленная модуляция боли (эффект, подобный диффузному ноцицептивному ингибирующему контролю): значение для острых и хронических болевых состояний

Цель обзора: Накоплено всё больше данных о модуляции боли при различных заболеваниях. В статье представлен современный обзор клинической значимости подавления боли, выявляемого в парадигмах теста «боль подавляет боль», с попыткой систематизировать клинически значимые данные и с акцентом на патофизиологию боли. В соответствии с недавними рекомендациями экспертов будет использоваться термин обусловленная модуляция боли (CPM), который заменяет прежние термины «диффузный ноцицептивный ингибирующий контроль» (DNIC) или эффекты, подобные DNIC.

Недавние данные: Большая часть исследований в этой области была выполнена при идиопатических болевых синдромах, таких как синдром раздраженного кишечника, височно-нижнечелюстные расстройства, фибромиалгия и головная боль напряжения. Для этих синдромов, по-видимому, характерно снижение эффективности CPM, и высказывается предположение, что низкая эффективность CPM, отражающая низкую способность к подавлению боли, является патогенетическим фактором развития идиопатических болевых синдромов. Показано, что низкая эффективность CPM предсказывает острые и хронические послеоперационные боли и, по некоторым данным, ассоциируется с уровнем нейропатической боли.

Краткое содержание: Низкая эффективность CPM связана с более высокой болезненной заболеваемостью, и наоборот. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить пластичность CPM и ее значение для выбора и эффективности терапии боли.