Изменение эпидемиологической картины гепатоцеллюлярной карциномы

На долю первичного рака печени (ПРП) приходится около 4% всех новых случаев злокачественных новообразований, выявляемых в мире. Цель этого обзора — описать современные международные тенденции заболеваемости и смертности от ПРП, а также представить обзор основных этиологических факторов. Для анализа показателей заболеваемости и смертности от ПРП в нескольких регионах мира использовали две базы данных: GLOBOCAN 2002 и базу данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по смертности. Наиболее высокие стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости (>20 на 100 000 населения) зарегистрированы в странах Юго-Восточной Азии и Африки к югу от Сахары, где инфекция HBV носит эндемический характер. В странах Южной Европы показатели заболеваемости были средне-высокими, тогда как к регионам с низкой заболеваемостью (<5 на 100 000 населения) относятся Южная и Центральная Америка, а также остальные страны Европы. Цирроз выявляется примерно у 80–90% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) и, таким образом, является главным отдельным фактором риска. К основным факторам риска относятся HBV, HCV, афлатоксин, а также, возможно, ожирение и сахарный диабет. В совокупности HBV и HCV обусловливают 80–90% всех случаев ГЦК в мире. HBV по-прежнему является ведущим фактором риска ГЦК во всем мире, однако в ближайшие десятилетия его значение, вероятнее всего, уменьшится благодаря широкому распространению вакцинации новорожденных против HBV. HCV был ведущей вирусной причиной ГЦК в Северной Америке, некоторых странах Западной Европы и Японии. Распространённость ожирения и сахарного диабета быстро растёт во всем мире; если будет доказано, что они являются факторами риска ГЦК, в будущем на их долю может приходиться больше случаев этого заболевания.