Шкалы соматических, тревожных и депрессивных симптомов опросника здоровья пациента: систематический обзор

Введение: Депрессия, тревога и соматизация — наиболее распространённые психические расстройства среди пациентов первичного звена и специализированных медицинских учреждений; каждое из них выявляется как минимум у 5–10% пациентов и часто сочетается с другими. Желателен эффективный способ измерения и мониторинга всех трёх состояний.

Методы: Данные о психометрических и практических характеристиках шкалы депрессии PHQ-9, шкалы тревоги при генерализованном тревожном расстройстве GAD-7 и шкалы соматических симптомов PHQ-15 обобщены на основании двух источников: 1) четырёх многоцентровых поперечных исследований — трёх в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и одного в акушерско-гинекологических учреждениях, — в которые вошли 9740 пациентов; 2) ключевых публикаций, посвящённых изучению этих шкал.

Результаты: PHQ-9 и её сокращённые версии из восьми пунктов (PHQ-8) и двух пунктов (PHQ-2) обладают хорошими показателями чувствительности и специфичности при выявлении депрессивных расстройств. Аналогично, GAD-7 и её сокращённая двухпунктовая версия (GAD-2) имеют хорошие диагностические характеристики для выявления генерализованной тревоги, панического, социального тревожного и посттравматического стрессового расстройств. Оптимальный порог составляет ≥10 баллов для основных шкал (PHQ-9 и GAD-7) и ≥3 баллов для ультракоротких версий (PHQ-2 и GAD-2). PHQ-15 не уступает другим кратким методикам, а в некоторых случаях превосходит их при оценке соматических симптомов и скрининге соматоформных расстройств. На всех трёх шкалах значения 5, 10 и 15 баллов соответствуют лёгкой, умеренной и тяжёлой выраженности симптомов. Чувствительность к изменениям для PHQ-9 хорошо доказана, тогда как для GAD-7 и PHQ-15 она представляется перспективной, но пока не получила окончательного подтверждения.

Выводы: PHQ-9, GAD-7 и PHQ-15 — краткие, хорошо валидированные инструменты для выявления и мониторинга депрессии, тревоги и соматизации.