Оценка и лечение нарушений водного баланса у пациентов с психозом

Полидипсия и эпизоды угрожающей жизни водной интоксикации остаются важными клиническими проблемами для значительной доли пациентов с шизофренией. Эти состояния связаны с повышением заболеваемости и смертности по ряду причин. При базовом понимании патофизиологии их диагностика и клиническая оценка не представляют особых трудностей. В настоящем обзоре рассматриваются распространённость и патофизиология нарушений водного баланса, включая первичную и вторичную полидипсию, а также гипонатриемию. Анализируются обратимые факторы и возможные вмешательства. Возможности профилактики водной интоксикации расширились: от отмены препаратов, вызывающих это состояние, целенаправленного ограничения потребления жидкости и терапии клозапином до назначения пероральных антагонистов вазопрессина. Последние обладают чрезвычайно мощным действием и требуют тщательного мониторинга.