Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) представляют собой обусловленный инфекцией непрерывный воспалительный процесс, распространяющийся от шейки матки до брюшинной полости. Наиболее важно, что они сопровождаются воспалением маточных труб, которое может привести к бесплодию, внематочной беременности и хронической тазовой боли. Микробная этиология связана с возбудителями инфекций, передаваемых половым путём, включая Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, а также микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом, преимущественно анаэробы. Тазовая боль и лихорадка часто отсутствуют у женщин с подтверждёнными ВЗОМТ. Практикующим врачам следует рассматривать менее выраженные симптомы, такие как патологические выделения из влагалища, метроррагия, посткоитальное кровотечение и учащённое мочеиспускание, как возможные проявления заболевания, особенно у женщин с риском инфекций, передаваемых половым путём. Диагноз ВЗОМТ основывается на выявлении воспаления нижних отделов половых путей в сочетании с болезненностью органов малого таза. Амбулаторное лечение ВЗОМТ лёгкой и средней степени тяжести должно включать хорошо переносимые схемы антибиотикотерапии, активные в отношении наиболее часто выделяемых возбудителей; обычно применяют цефалоспорин расширенного спектра в сочетании с доксициклином или азитромицином. При клинически тяжёлом течении ВЗОМТ необходимы госпитализация и визуализирующее исследование для исключения тубоовариального абсцесса. Следует назначать парентеральную антибиотикотерапию широкого спектра, активную в отношении полимикробной флоры, особенно грамотрицательных аэробов и анаэробов. Скрининг на инфекцию Chlamydia и её лечение могут предотвратить развитие ВЗОМТ.