Профилактика и лечение менингита и острого среднего отита у детей с кохлеарными имплантами

Цель: Разработать рекомендации по 1) профилактике острого среднего отита и менингита с помощью иммунизации и 2) антибактериальной терапии острого среднего отита и менингита у детей с кохлеарными имплантами.

Источники данных: Обзор литературы и позиционный документ Американской академии педиатрии.

Выводы: 1) Дети, являющиеся кандидатами на кохлеарную имплантацию или уже получившие кохлеарный имплант, должны получать все предусмотренные календарём прививки с учётом возраста, включая показанные дозы 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины, конъюгированной вакцины против Haemophilus influenzae типа b и вакцины против гриппа. Дополнительная доза 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины показана детям, получившим рекомендованные дозы 7-валентной пневмококковой вакцины, но не получавшим 13-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину. Кроме того, детям в возрасте 24 месяцев и старше следует однократно вводить 23-валентную пневмококковую полисахаридную вакцину. 2) Острый средний отит у детей с кохлеарными имплантами следует лечить антибактериальными препаратами. В течение первых 2 месяцев после имплантации начальное лечение острого среднего отита следует проводить парентеральным антибиотиком, например цефтриаксоном. Для эмпирического лечения острого среднего отита, возникшего через 2 месяца и более после имплантации, подходят высокие дозы амоксициллина или амоксициллина/клавуланата. При менингите, развившемся в течение первых 2 месяцев после имплантации, до получения результатов посева спинномозговой жидкости следует начать эмпирическую антибактериальную терапию препаратами широкого спектра, например меропенемом и ванкомицином. При менингите, возникшем через 2 месяца и более после имплантации, целесообразна эмпирическая терапия цефтриаксоном и ванкомицином.