Транскраниальная магнитная стимуляция лицевого нерва: оценка нового метода нейрофизиологического исследования при параличе Белла

Транскраниальная магнитная стимуляция — новый метод стимуляции областей головного мозга и периферических нервов у здоровых людей в сознании. До настоящего времени метод считался безопасным. Цель исследования — оценить возможность клинического применения этого метода у пациентов с параличом Белла. У 26 пациентов с параличом Белла регистрировали электромиографические ответы при электрической и транскраниальной магнитной стимуляции лицевого нерва. При электрической стимуляции импульсы длительностью 0,1 мс и напряжением до 15 В подавали через накожные электроды, расположенные на расстоянии 2,5 см друг от друга над лицевым нервом в области шилососцевидного отверстия. При магнитной стимуляции катушку располагали по касательной к теменно-затылочной поверхности головы. Интенсивность стимуляции постепенно увеличивали до получения надмаксимального ответа. Регистрирующий электрод размещали над верхней частью круговой мышцы глаза на стороне стимуляции, референтный — над носовой костью. Каждому пациенту проводили два нейрофизиологических исследования: первое — через 15–30 дней после начала паралича, второе — через 30–60 дней после первого. Клиническое наблюдение продолжали в течение шести месяцев после второго исследования. Результаты показали, что, в отличие от традиционной электронейрографии, транскраниальная магнитная стимуляция не позволяет получить полезные нейрофизиологические данные у пациентов с параличом Белла. Отсутствие суммарного мышечного потенциала действия при стимуляции поражённой стороны свидетельствовало о некотором нарушении проведения, однако не имело прогностической ценности: этот признак выявлялся и у пациентов, клинически выздоровевших ко времени второго обследования.