Более эффективны ли вмешательства с фиктивной акупунктурой, чем (другие) плацебо? Повторный анализ данных Кокрейновского обзора плацебо-эффектов

Введение и цель: Недавний Кокрейновский обзор плацебо-вмешательств при различных заболеваниях показал, что «физические плацебо-вмешательства» (включавшие фиктивную акупунктуру) связаны с более выраженными эффектами по сравнению с отсутствием лечения, чем «фармакологические плацебо». Мы повторно проанализировали данные этого обзора, чтобы выяснить, отличаются ли эффекты фиктивной акупунктуры от эффектов других «физических плацебо».

Методы: Все исследования, включённые в Кокрейновский обзор как изучавшие «физические плацебо», классифицировали в зависимости от того, использовалась ли в них фиктивная акупунктура или другие физические плацебо. Последнюю группу дополнительно разделили на подгруппы сходных вмешательств. Данные Кокрейновского обзора повторно ввели в программу RevMan 5 для проведения метаанализа. Основным был анализ с моделью случайных эффектов исследований, в которых оценивали непрерывные исходы и применяли фиктивную акупунктуру либо другие физические плацебо.

Результаты: Из 61 исследования, в которых оценивали непрерывный показатель исхода, в 19 сравнивали фиктивную акупунктуру, а в 42 — другие физические плацебо с отсутствием лечения. Повторно проанализированные исследования существенно различались по характеристикам пациентов, вмешательствам и оцениваемым исходам. Объединённая стандартизированная разность средних составила −0,41 (95% доверительный интервал от −0,56 до −0,24) при сравнении фиктивной акупунктуры с отсутствием лечения и −0,26 (95% ДИ от −0,37 до −0,15) при сравнении других физических плацебо с отсутствием лечения (p = 0,007 для различий между подгруппами). Значимые различия также наблюдались между подгруппами других физических плацебо.

Выводы: Из-за неоднородности включённых исследований и непрямого характера сравнения полученные результаты следует интерпретировать с осторожностью. Тем не менее они позволяют предположить, что вмешательства с фиктивной акупунктурой в среднем могут быть связаны с более выраженными эффектами, чем фармакологические и другие физические плацебо.