Эндометриоз и хроническая тазовая боль

Цель: Проанализировать патофизиологию и клинические проявления хронической тазовой боли, а также лечебную тактику.

Материалы и методы: Обзор статей и материалов консенсусных конференций, опубликованных по данной теме в базе данных Medline® (PubMed®).

Результаты: Выраженность боли лишь частично связана с размером очагов эндометриоза. При хронической боли очаги эндометриоза не всегда являются единственной её причиной. Лучевые методы диагностики включают преимущественно магнитно-резонансную томографию и трансвагинальное ультразвуковое исследование. Пациенткам с болезненным эндометриозом необходимо предлагать лечение. Для уменьшения дисменореи, диспареунии и хронической боли рекомендуется гормональная терапия, направленная на достижение аменореи. До начала длительного лечения диагноз эндометриоза следует подтвердить морфологическими или хирургическими данными. Длительная послеоперационная аменорея значительно уменьшает боль и риск рецидива очагов. Хирургическое лечение эффективно в отношении болевых симптомов и рекомендуется при болезненном эндометриозе. Оперативное вмешательство показано только в том случае, если ожидаемая индивидуальная польза превышает риск.

Выводы: Цель хирургического лечения должна заключаться в уменьшении симптомов, а не в систематическом удалении каждого очага эндометриоза. Ранняя диагностика очагов эндометриоза в настоящее время является одним из основных направлений политики общественного здравоохранения.