Пневмония у иммунокомпетентного пациента

Пневмония — острое воспаление нижних дыхательных путей. Инфекции нижних дыхательных путей — одна из ведущих причин смертности в мире. Пневмония чаще всего развивается в крайних возрастных группах. У детей к предрасполагающим факторам относятся незрелость иммунной системы, недостаточное питание и скученность проживания. У взрослых курение табака — наиболее значимый предотвратимый фактор риска. Наиболее частые возбудители пневмонии у детей — респираторные вирусы и Streptococcus pneumoniae. У взрослых пневмонию можно условно классифицировать по рентгенологической картине на долевую пневмонию, бронхопневмонию и пневмонию с интерстициальным типом изменений. Долевая пневмония чаще всего связана с внебольничной пневмонией, бронхопневмония — с внутрибольничной инфекцией, а интерстициальный тип изменений — с так называемыми атипичными пневмониями, вызываемыми вирусами или такими микроорганизмами, как Mycoplasma pneumoniae. В большинстве случаев для диагностики пневмонии достаточно рентгенографии органов грудной клетки, однако КТ позволяет выявить изменения, не видимые на рентгенограммах, и может быть особенно полезна в условиях стационара. К осложнениям пневмонии относятся плевральный выпот, эмпиема и абсцесс лёгкого. На рентгенограмме органов грудной клетки выпот может быть выявлен уже на ранних этапах, однако ультразвуковое исследование более чувствительно, в некоторых случаях позволяет уточнить его характер и может использоваться для установки дренажного катетера. КТ также помогает охарактеризовать плевральные изменения и оценить их распространённость. Большинство абсцессов лёгкого отвечает на медикаментозное лечение; при его неэффективности возможны хирургическое лечение и дренирование под контролем методов визуализации.