IgG4-ассоциированный сиалоаденит

ЦЕЛЬ ОБЗОРА: Увеличение слюнной или слёзной железы имеет широкий спектр возможных причин, включая как доброкачественные воспалительные заболевания, так и злокачественные новообразования. Цель настоящего обзора — рассмотреть многочисленные спорные вопросы, возникшие за последние два столетия в отношении воспалительных заболеваний слюнных желёз, и более подробно оценить значение IgG4 в этом контексте.

НЕДАВНИЕ ДАННЫЕ: У значительной доли пациентов, которым ранее устанавливали диагнозы болезни Микулича, опухоли Кюттнера и псевдоопухоли орбиты (идиопатического воспаления орбиты), выявляется повышенное количество IgG4-положительных плазматических клеток; в некоторых случаях также отмечается повышенный уровень IgG4 в сыворотке крови. Эти данные подтверждают формирующуюся концепцию IgG4-ассоциированного сиалоаденита/дакриоаденита. Заболевание проявляется увеличением одной или нескольких слюнных и/или слёзных желёз. Гистологически оно характеризуется плотной поликлональной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и часто сопровождается образованием герминативных центров, фиброзом и облитерирующим флебитом. IgG4-положительные плазматические клетки практически всегда присутствуют; также обычно повышено соотношение плазматических клеток, содержащих IgG4, к плазматическим клеткам, содержащим IgG.

РЕЗЮМЕ: IgG4-связанный сиалоаденит относится к спектру системных заболеваний, связанных с IgG4, и быстро отвечает на иммуносупрессивную терапию.