Остеонекроз челюстей и роль макрофагов

Применение азотсодержащих бисфосфонатов связывают с развитием остеонекроза челюстей (ОНЧ), однако отсутствие надёжных эпидемиологических данных и подходящих моделей на животных затрудняет понимание патофизиологии ОНЧ и ограничивает возможности его лечения. Наиболее убедительные доступные данные получены при гистопатологическом исследовании: они указывают на некроз костной ткани и инфекцию, но не позволяют установить, что возникает первым. Вместе с тем есть данные о том, что макрофаги могут быть ключевым звеном, способствующим первичному развитию инфекции с последующим местным некрозом. Это также могло бы объяснить возникновение ОНЧ у пациентов, получающих деносумаб — человеческое моноклональное антитело к лиганду рецептора-активатора ядерного фактора κB. В этом обзоре рассматриваются данные о возможной ключевой роли макрофагов в развитии ОНЧ и предположение о том, что ОНЧ целесообразнее считать осложнением лекарственной терапии в целом, а не только бисфосфонатов.