Имеют ли клиническое значение дефекты хроматина и ДНК сперматозоидов?

В оценке бесплодного мужчины все чаще используют тесты на целостность ДНК и хроматина сперматозоидов, предполагая, что они лучше диагностируют бесплодие и позволяют прогнозировать исходы репродукции. В этом обзоре обсуждаются причины повреждения ДНК сперматозоидов, кратко описываются соответствующие тесты и оценивается связь между повреждением ДНК сперматозоидов и репродуктивными исходами.

Систематический обзор литературы позволяет заключить, что повреждение ДНК сперматозоидов связано с более низкой частотой наступления беременности при естественном зачатии, внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Исследования на сегодняшний день не показали четкой связи между дефектами ДНК и хроматина сперматозоидов и исходами беременности после интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Однако нельзя исключить, что очень высокий уровень повреждения ДНК повлияет на результаты ИКСИ.

У пар, проходящих ЭКО или ИКСИ, есть данные о том, что повреждение ДНК сперматозоидов связано с повышенным риском потери беременности. Ограничением этого систематического обзора и метаанализа является то, что в нем не учитывается гетерогенность характеристик отдельных исследований. Хотя клиническая полезность тестов на повреждение ДНК сперматозоидов все еще не установлена окончательно, данные указывают на их клиническую значимость при обследовании пар перед использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ: ВМИ, ЭКО и ИКСИ) и у пар с привычным невынашиванием. До того как такие тесты станут рутинной частью ведения пациентов, необходимы дополнительные хорошо спланированные проспективные исследования.