Предоперационные предикторы возвращения к работе после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава

Введение: В литературе мало данных, которые помогали бы врачу советовать пациентам сроки возвращения к работе после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава. В этом исследовании мы стремились определить, какие факторы важны для оценки времени возвращения к работе после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава, как долго пациенты могут ожидать отсутствия на работе и к каким видам труда они способны вернуться после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава.

Методы: Проведено проспективное когортное исследование, в котором пациенты, которым было запланировано первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава, заполняли валидированную анкету до операции, а также через 4–6 недель, 3 и 6 месяцев после операции. Анкета оценивала физические требования работы, способность выполнять служебные обязанности, физическое состояние и мотивацию вернуться к работе, а также факторы, которые могут влиять на восстановление, и другие характеристики рабочего места. Были построены две модели анализа выживаемости для оценки времени до возвращения к работе хотя бы на неполный рабочий день или на полный рабочий день. Рассчитывали коэффициенты ускорения, отражающие относительный процент времени до возвращения пациента к работе.

Результаты: Медиана времени до возвращения к работе составила 8,9 недели. Пациенты, которые сообщали о срочном желании вернуться к работе, возвращались вдвое быстрее остальных сотрудников (коэффициент ускорения = 0,468; p < 0,001). К другим предоперационным факторам, связанным с более ранним возвращением к работе, относились женский пол (коэффициент ускорения = 0,783), самозанятость (коэффициент ускорения = 0,792), более высокие показатели психического здоровья (коэффициент ускорения = 0,891), более высокие показатели физического функционирования (коэффициент ускорения = 0,809), более высокие значения индекса функциональной коморбидности (коэффициент ускорения = 0,914) и доступность рабочего места для людей с ограниченными возможностями (коэффициент ускорения = 0,736). Более позднее возвращение к работе ассоциировалось с меньшей выраженностью боли до операции (коэффициент ускорения = 1,132), более высокой физической тяжестью работы (коэффициент ускорения = 1,116) и получением компенсации по программе Workers' Compensation (коэффициент ускорения = 4,360).

Выводы: Хотя физические требования работы умеренно влияют на способность пациента вернуться к работе после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава, характеристики самого пациента, особенно мотивация, играют более важную роль.