Полипрагмазия, длительность госпитализации и внутрибольничная смертность у пожилых пациентов терапевтических отделений: исследование REPOSI

Цель: Оценить распространённость полипрагмазии и связанные с ней факторы, а также определить, позволяет ли полипрагмазия прогнозировать длительность госпитализации и внутрибольничную смертность.

Методы: В 2008 году в исследовании «Регистр полипрагмазии SIMI» (REPOSI) участвовали 38 терапевтических отделений Италии. В исследование включили 1332 госпитализированных пациента в возрасте ≥65 лет. Полипрагмазией считали одновременный приём пяти и более препаратов. Для оценки факторов, связанных с длительностью госпитализации, использовали линейную регрессию, а для оценки факторов внутрибольничной смертности — логистическую регрессию. В качестве возможных смешивающих факторов учитывали возраст, пол, индекс коморбидности Чарлсона, полипрагмазию и число нежелательных явлений, возникших в стационаре.

Результаты: Распространённость полипрагмазии составляла 51,9% при поступлении и 67,0% при выписке. С полипрагмазией при выписке независимо ассоциировались возраст, число препаратов при поступлении, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь лёгких. В многофакторном анализе единственным фактором, связанным с увеличением длительности госпитализации, было возникновение хотя бы одного нежелательного явления в стационаре: каждое новое нежелательное явление увеличивало длительность госпитализации на 3,57 дня (p < 0,0001). С внутрибольничной смертностью значимо ассоциировались возраст (отношение шансов [ОШ] 1,04; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,01–1,08; p = 0,02), коморбидность (ОШ 1,18; 95% ДИ 1,12–1,24; p < 0,0001) и нежелательные явления (ОШ 6,80; 95% ДИ 3,58–12,9; p < 0,0001).

Выводы: Хотя большинство пожилых пациентов стационара получали несколько препаратов одновременно, в этом исследовании полипрагмазия не была связана с исходами госпитализации. Нежелательные явления, напротив, были тесно связаны с увеличением длительности госпитализации и повышением риска смерти.