Бессонница как предиктор депрессии: метааналитическая оценка лонгитюдных эпидемиологических исследований

Введение: У многих пациентов с депрессией симптомы бессонницы предшествуют началу расстройства и могут сохраняться в ремиссии или после выздоровления, даже на фоне адекватного лечения. В ряде исследований возник вопрос, могут ли симптомы бессонницы служить независимым клиническим предиктором депрессии. Целью этого метаанализа была количественная оценка того, является ли бессонница предиктором депрессии.

Методы: В базах PubMed, Medline, PsycInfo и PsycArticles с 1980 по 2010 год искали лонгитюдные эпидемиологические исследования, одновременно изучавшие жалобы на бессонницу и депрессивную психопатологию. Эффекты суммировали с использованием логарифмов отношений шансов для бессонницы на исходном этапе как предиктора депрессии при последующем наблюдении. Исследования объединяли с применением метааналитических моделей как с фиксированными, так и со случайными эффектами для оценки согласованности результатов. Выполняли тест на гетерогенность и анализ чувствительности.

Результаты: Критериям включения соответствовало 21 исследование. При объединении всех исследований выявлена гетерогенность. Модель со случайными эффектами показала суммарное отношение шансов для предсказания депрессии при бессоннице 2,60 (95% доверительный интервал 1,98-3,42). После корректировки анализа с учетом выбросов гетерогенность исчезла. Модель с фиксированными эффектами показала суммарное отношение шансов 2,10 (95% доверительный интервал 1,86-2,38).

Ограничения: Основным ограничением было то, что включенные исследования не всегда учитывали роль других промежуточных переменных.

Выводы: У людей без депрессии, но с бессонницей, риск развития депрессии примерно в 2 раза выше, чем у людей без нарушений сна. Поэтому программы раннего лечения бессонницы могут снизить риск развития депрессии в общей популяции и рассматриваться как полезная общая профилактическая стратегия в сфере психиатрической помощи.