Оценка методов количественной оценки рубца миокарда различной этиологии с помощью магнитно-резонансной томографии сердца

Цель: Сравнить воспроизводимость 7 методов количественной оценки позднего контрастирования гадолинием (LGE) при 3 состояниях, в которых LGE имеет доказанное значение: остром инфаркте миокарда (ОИМ), хроническом инфаркте миокарда (ХИМ) и гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП).

Введение: LGE при магнитно-резонансной томографии сердца — эталонный метод оценки рубца миокарда. Единого мнения о наиболее подходящем методе его количественной оценки нет, а исследования в этой области немногочисленны. К таким методам относятся ручная количественная оценка, пороговая оценка при превышении интенсивности сигнала непоражённого миокарда на 2, 3, 4, 5 или 6 стандартных отклонений, а также метод полной ширины на половине максимума (FWHM). На сегодняшний день связь LGE с исходами заболевания установлена при 3 состояниях: ОИМ, ХИМ и ГКМП.

Методы: В исследование включили 60 пациентов с 3 причинами LGE: ОИМ (n = 20), ХИМ (n = 20) и ГКМП (n = 20). Всем пациентам выполнили магнитно-резонансную томографию сердца с оценкой LGE. Объём LGE определяли с использованием 7 методов. Оценивали средний объём LGE, межнаблюдательную и внутринаблюдательную воспроизводимость, а также влияние метода на необходимый объём выборки.

Результаты: Объём LGE статистически значимо зависел от использованного метода количественной оценки. Статистически значимых различий между объёмом LGE, определённым методами FWHM, ручной оценки и пороговой оценки при 5 или 6 стандартных отклонениях, не выявлено. При использовании порога в 2 стандартных отклонения объём LGE был до 2 раз больше, чем при применении методов FWHM, 6 стандартных отклонений и ручной оценки. Воспроизводимость всех методов при ГКМП была хуже, чем при ОИМ или ХИМ. Во всех 3 состояниях метод FWHM был наиболее воспроизводимым по сравнению с любым другим методом (p < 0,001). При использовании метода FWHM для количественной оценки LGE в парном анализе необходимый объём выборки уменьшался как минимум на 60% по сравнению с любым другим методом.

Выводы: Независимо от исследуемого заболевания метод FWHM для количественной оценки LGE даёт средние значения объёма LGE, сходные с результатами ручной оценки, и является статистически наиболее воспроизводимым, позволяя уменьшить необходимый объём выборки до двух раз.