Обновление и валидация индекса и балльной оценки коморбидности Чарлсона для коррекции риска в выписных стационарных эпикризах на основе данных из 6 стран

С учётом повышения эффективности лечения и ведения заболеваний вклад хронических сопутствующих болезней, включённых в индекс коморбидности Чарлсона, в смертность, вероятно, изменился со времени разработки индекса в 1984 году. Авторы переоценили индекс Чарлсона и заново присвоили веса каждому состоянию, выявив и наблюдая пациентов для оценки смертности в течение 1 года после выписки из стационара. Затем они применили обновлённый индекс и новые веса к выписным данным стационаров из 6 стран и проверили их способность предсказывать внутрибольничную смертность. По сравнению с исходными весами Чарлсона, веса, полученные по данным Калгари, Альберта, Канада (2004), были равны 0 для 5 коморбидных состояний, снижены для 3 состояний, повышены для 4 состояний и не изменились для 5 состояний. Значения C-статистики для различения внутрибольничной смертности между новой шкалой, построенной на основе 12 коморбидных состояний, и шкалой Чарлсона составили 0,825 (новая) и 0,808 (старая) в австралийских данных (2008), 0,828 и 0,825 в канадских данных (2008), 0,878 и 0,882 во французских данных (2004), 0,727 и 0,723 в японских данных (2008), 0,831 и 0,836 в новозеландских данных (2008) и 0,869 и 0,876 в швейцарских данных (2008). Обновлённый индекс из 12 коморбидных состояний показал хорошую или отличную дискриминацию при прогнозировании внутрибольничной смертности на данных из 6 стран и может быть более подходящим для использования с более современными административными данными.