Реконструкция передней крестообразной связки после однокомпартментного эндопротезирования коленного сустава

Цель: Дефицит передней крестообразной связки может вызывать патологическую кинематику коленного сустава и связан с десятикратным повышением частоты неудач после однокомпартментного эндопротезирования коленного сустава, включая асептическое расшатывание большеберцового компонента и нестабильность медиального вкладыша. Авторы предположили, что реконструкция передней крестообразной связки одним пучком восстановит большеберцово-бедренное смещение в колене с однокомпартментным эндопротезом до уровня, сопоставимого с таковым при интактной связке.

Методы: Использовали четыре парных колена от двух свежезамороженных анатомических препаратов, включавших область от таза до стоп. На каждом колене один хирург выполнил медиальное однокомпартментное эндопротезирование. Реконструкцию передней крестообразной связки выполняли стандартным методом одним пучком. Для каждого колена трижды выполняли и регистрировали тесты Лахмана и ротационного смещения при интактной передней крестообразной связке, после её пересечения и после реконструкции одним пучком. Для выполнения теста ротационного смещения использовали механизированное устройство. Навигационная хирургическая система (Praxim, Гренобль, Франция) одновременно регистрировала кинематику большеберцово-бедренного сустава.

Результаты: При тестах Лахмана и ротационного смещения выявлено статистически значимое различие в смещении латерального отдела между коленом с однокомпартментным эндопротезом и интактной передней крестообразной связкой и коленом с однокомпартментным эндопротезом и дефицитом связки (p < 0,05). Между коленом с интактной связкой и однокомпартментным эндопротезом и коленом после реконструкции связки значимых различий в смещении латерального отдела при этих тестах не выявлено.

Выводы: При выполнении тестов Лахмана и ротационного смещения реконструкция передней крестообразной связки одним пучком восстанавливала кинематику колена после однокомпартментного эндопротезирования до величин, сопоставимых с таковыми при интактной связке.