Обновление 2011 года клинических практических рекомендаций Общества торакальных хирургов и Общества сердечно-сосудистых анестезиологов по сохранению крови

Введение: Клинические практические рекомендации отражают опубликованную литературу. Поскольку массив данных постоянно меняется, рекомендации необходимо периодически обновлять и пересматривать. Общество торакальных хирургов рекомендует пересмотр и возможное обновление ранее опубликованных рекомендаций не реже чем раз в три года. Это резюме представляет собой обновление рекомендаций по сохранению крови, опубликованных в 2007 году.

Методы: Методы поиска в текущей версии отличались от использованных в предыдущих рекомендациях. Поиск литературы выполняли с использованием стандартизированных терминов MeSH из списка поисковых терминов базы данных PUBMED Национальной медицинской библиотеки. В качестве стандартных базовых поисковых терминов для всех тем использовали следующие термины, объединённые логическим оператором OR: экстракорпоральное кровообращение (номер MeSH E04.292), сердечно-сосудистые хирургические вмешательства (номер MeSH E04.100) и сосудистые заболевания (номер MeSH C14.907). Использование этих широких поисковых терминов позволяло добавлять к поиску конкретные темы с помощью логического оператора AND.

Результаты: В этом обновлении рекомендаций 2011 года к областям существенного пересмотра относятся: 1) ведение двойной антиагрегантной терапии до операции, 2) применение препаратов, увеличивающих массу эритроцитов или уменьшающих кровопотерю, 3) использование препаратов крови, включая свежезамороженную плазму, фактор XIII, лейкоредуцированные эритроциты, тромбоциты, полученные методом плазмафереза, рекомбинантный фактор VII, антитромбин III и концентраты фактора IX, 4) изменения в ведении кровесберегающей аутотрансфузии, 5) применение малоинвазивных вмешательств для ограничения периоперационного кровотечения и переливания крови, 6) рекомендации по сохранению крови при экстракорпоральной мембранной оксигенации и кардиопульмонарной перфузии, 7) использование местных гемостатических средств и 8) новые данные о значении командных вмешательств в управлении кровью.

Выводы: После публикации рекомендаций STS по управлению кровью в 2007 году многое изменилось, и данный документ содержит новые и пересмотренные рекомендации.