Ответ на лечение пероральным алитретиноином у пациентов с хронической экземой кистей, резистентной к терапии сильнодействующими топическими кортикостероидами: опыт лечения 15 пациентов

Введение: Алитретиноин (9-цис-ретиноевая кислота) — эндогенное производное витамина A, агонист обоих семейств ядерных рецепторов: рецепторов ретиноевой кислоты α, β и γ, а также ретиноидных X-рецепторов α, β и γ. В последние годы его изучали для лечения хронической экземы кистей во многих исследованиях, результаты которых были обнадёживающими.

Цель: Оценить эффективность и безопасность перорального алитретиноина при лечении хронической экземы кистей, резистентной к терапии сильнодействующими топическими кортикостероидами, а также изучить отдалённый ответ на лечение.

Методы: Проведено проспективное наблюдательное описательное исследование с участием 15 пациентов с хронической экземой кистей, резистентной к терапии сильнодействующими топическими кортикостероидами. Пациенты получали алитретиноин внутрь в дозе 30 мг/сут в течение 3 месяцев, после чего за ними наблюдали ещё 6 месяцев.

Результаты: Полный ответ с полным очищением кожи кистей достигнут у 7 пациентов (47%), частичный ответ с почти полным очищением кожи кистей — у 5 пациентов (33%). У 1 пациента (7%) отмечено значительное улучшение, у 1 (7%) — умеренное улучшение, ещё у 1 пациента (7%) ответа на лечение не было. В течение 6 месяцев после отмены лечения рецидив возник у 54% пациентов. Лечение переносилось хорошо. Побочные эффекты наблюдались в 50% случаев и были лёгкими: головная боль, повышение уровня липидов, небольшое повышение активности трансаминаз и боль в эпигастрии. Исключением стал 1 пациент со значительным снижением уровня тиреотропного гормона.

Выводы: Результаты исследования подтверждают возможность применения алитретиноина как эффективного и безопасного краткосрочного и среднесрочного лечения хронической экземы кистей у пациентов, заболевание которых резистентно к терапии сильнодействующими топическими кортикостероидами.