Демографические и клинические предикторы неэффективности лечения через год после операции по установке среднеуретральной петли

Цель: Выявить клинические и демографические факторы, предсказывающие неэффективность лечения после установки среднеуретральной петли.

Методы: Общую неэффективность лечения определяли по одному или нескольким объективным критериям: положительная стрессовая проба, положительный 24-часовой тест с прокладкой или повторное лечение по поводу недержания мочи при нагрузке; субъективным критериям: самостоятельно сообщаемое недержание мочи при нагрузке по опроснику Medical, Epidemiologic and Social Aspects of Aging, эпизоды недержания по 3-дневному дневнику, повторное лечение по поводу недержания мочи при нагрузке или сочетание этих критериев. После однофакторного анализа для оценки отношения шансов общей неэффективности лечения использовали модели логистической регрессии с поправкой на тип петли и исследовательский центр. Также строили модели для сравнения факторов, связанных только с объективной или только с субъективной неэффективностью лечения.

Результаты: Предикторами общей неэффективности лечения были ранее перенесённая операция по поводу недержания мочи (отношение шансов [ОШ] 1,99; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,14–3,47), максимальная амплитуда отклонения при Q-tip-тесте <30° (ОШ 1,89; 95% ДИ 1,16–3,05), увеличение на 10 баллов показателя императивных позывов по опроснику Medical, Epidemiologic and Social Aspects of Aging (ОШ 1,97; 95% ДИ 1,21–3,21) и увеличение массы отделяемого на прокладке на каждые 10 г (ОШ 1,06; 95% ДИ 1,02–1,10). Сочетанное хирургическое вмешательство было предиктором только субъективной, но не объективной неэффективности лечения (ОШ 0,44; 95% ДИ 0,22–0,90). Возраст (на каждые 10 лет: ОШ 1,48; 95% ДИ 1,14–1,90), показатель по опроснику Urogenital Distress Inventory (на каждые 10 баллов: ОШ 1,09; 95% ДИ 1,02–1,17) и масса отделяемого на прокладке (на каждые 10 г: ОШ 1,05; 95% ДИ 1,01–1,10) предсказывали объективную неэффективность по сравнению только с субъективной. Связь факторов риска с неэффективностью лечения не зависела от типа петли — позадилонной или трансобтураторной.

Выводы: Через 12 месяцев после операции факторы риска общей и объективной неэффективности лечения были сходными у женщин после установки позадилонной и трансобтураторной петли. Эти данные могут помочь при консультировании пациенток относительно эффективности вмешательства и формировании реалистичных ожиданий у женщин с повышенной вероятностью неэффективности лечения.

Регистрация клинического исследования: ClinicalTrials.gov, www.clinicaltrials.gov, NCT00325039.

Уровень доказательности: II.