Систематический обзор эпидемиологии осложнённой язвенной болезни: частота, рецидивы, факторы риска и летальность

Введение и цель: В последние годы частота неосложнённой язвенной болезни снизилась. Неясно, как это повлияло на эпидемиологию её осложнений. Цель систематического обзора — оценить частоту осложнённой язвенной болезни, частоту рецидивов и летальность, а также факторы риска этих событий.

Методы: Систематический поиск в PubMed.

Результаты: Всего выявлено 93 исследования. По оценкам, ежегодная частота язвенного кровотечения и перфорации составляет соответственно 19,4–57,0 и 3,8–14 случаев на 100 000 человек. Средняя частота рецидива кровотечения в течение 7 дней составила 13,9% (95% ДИ: 8,4–19,4), а средняя долгосрочная частота повторной перфорации — 12,2% (95% ДИ: 2,5–21,9). К факторам риска осложнений язвенной болезни и их рецидивов относились применение нестероидных противовоспалительных препаратов и/или ацетилсалициловой кислоты, инфекция Helicobacter pylori и размер язвы ≥1 см. Применение ингибиторов протонной помпы снижало риск язвенного кровотечения. Средняя летальность в течение 30 дней составила 8,6% (95% ДИ: 5,8–11,4) после кровотечения и 23,5% (95% ДИ: 15,5–31,0) после перфорации. С повышенной летальностью были связаны пожилой возраст, сопутствующие заболевания, шок и задержка лечения.

Выводы: Осложнённая язвенная болезнь остаётся существенной проблемой здравоохранения и сопряжена с высоким риском повторных осложнений и смерти.