Полезность определения преcепсина (sCD14-ST) как маркера для диагностики и оценки тяжести сепсиса, соответствующего диагностическим критериям синдрома системной воспалительной реакции

CD14 присутствует на клетках макрофагального, моноцитарного и гранулоцитарного рядов и в их клеточных мембранах; считается, что он отвечает за внутриклеточную передачу сигналов эндотоксина. Его растворимая фракция обнаруживается в крови и, по-видимому, вырабатывается в связи с инфекцией. Она называется растворимым подтипом CD14 (sCD14-ST); далее в тексте используется его общее название — преcепсин. Ранее мы сообщали, что преcепсин вырабатывается в связи с инфекцией и специфически повышается при сепсисе. В настоящем исследовании был разработан новый быстрый диагностический метод с использованием хемилюминесцентного иммуноферментного анализа, позволивший проводить автоматизированные измерения за более короткое время. Результаты определения преcепсина при различных патологических состояниях составили: норма — 294,2 ± 121,4 пг/мл; локальная инфекция — 721,0 ± 611,3 пг/мл; синдром системной воспалительной реакции — 333,5 ± 130,6 пг/мл; сепсис — 817,9 ± 572,7 пг/мл; тяжёлый сепсис — 1 992,9 ± 1509,2 пг/мл. Значения преcепсина были значительно выше у пациентов с локальной инфекцией, сепсисом и тяжёлым сепсисом, чем у пациентов без инфекционного осложнения. В сравнительном исследовании с другими диагностическими маркерами сепсиса по ROC-кривым площадь под кривой для преcепсина составила 0,845 и была выше, чем для прокальцитонина (PCT, 0,652), С-реактивного белка (CRP, 0,815) или интерлейкина 6 (IL-6, 0,672). Кроме того, была выявлена значимая корреляция между баллами по шкале APACHE II, индексом тяжести заболевания, и значениями преcепсина, что позволяет предположить, что уровень преcепсина может служить параметром, тесно отражающим патологический процесс.