Физические упражнения при вазомоторных симптомах менопаузы

Введение: Согласно имеющимся данным, у многих женщин в перименопаузе и в ранней постменопаузе возникают симптомы менопаузы, наиболее распространёнными из которых являются приливы жара. Симптомы, обусловленные колебаниями уровня эстрогенов, могут уменьшаться на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ), однако во всём мире её применение значительно сократилось из-за опасений относительно соотношения риска и пользы; поэтому многие женщины ищут альтернативные методы. Поскольку значительная доля женщин предпочитает не принимать ЗГТ, всё важнее выявлять основанные на доказательствах вмешательства по изменению образа жизни, способные уменьшить вазомоторные симптомы менопаузы.

Цель: Оценить эффективность любых видов физических упражнений при вазомоторных симптомах менопаузы — приливах жара и ночной потливости — у женщин в пери- и постменопаузе.

Стратегия поиска: Для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) был выполнен поиск в следующих электронных библиографических базах данных: специализированном регистре исследований Кокрановской группы по нарушениям менструального цикла и бесплодию; Кокрановской библиотеке (CENTRAL; интерфейс Wiley Internet); MEDLINE (Ovid); EMBASE (Ovid); PsycINFO (Ovid); Science Citation Index и Social Science Citation Index (Web of Science); CINAHL (Ovid) и SPORT Discus. Поиск охватывал публикации по 16–24 марта 2010 года.

Критерии отбора: РКИ с участием женщин в перименопаузе или постменопаузе, испытывающих вазомоторные симптомы, в которых любой вид физических упражнений сравнивали с отсутствием лечения, контрольным вмешательством или другими методами лечения.

Сбор и анализ данных: Критериям включения соответствовали шесть исследований. Три автора независимо друг от друга извлекали данные из подходящих исследований. Были выполнены три метаанализа в зависимости от группы сравнения.

Основные результаты: При сравнении физических упражнений с отсутствием лечения или контрольным вмешательством (три исследования) стандартизированная разность средних (СРС) для вазомоторных симптомов составила −0,14 (95% ДИ от −0,54 до 0,26); эффект был статистически незначимым. СРС в отдельных исследованиях составила −0,04, −0,25 и −0,38. При сравнении физических упражнений с ЗГТ (три исследования) статистически незначимая СРС составила 0,49 (95% ДИ от −0,27 до 1,26); значения СРС в отдельных исследованиях составили 0,13, 0,19 и 1,52, причём во всех исследованиях результаты были в пользу ЗГТ. При сравнении физических упражнений с йогой (два исследования) статистически незначимая СРС составила −0,09 (95% ДИ от −0,64 до 0,45); значения СРС составили −0,37 и 0,19. Все сравнения основывались на небольших выборках. В одном небольшом исследовании были представлены данные, которые не удалось включить в метаанализ; в нём показатели приливов были статистически значимо ниже в группе физических упражнений в сочетании с соевым молоком (83%), чем в группе только соевого молока (72%).

Выводы авторов: Имеющиеся исследования не предоставляют достаточных доказательств для определения эффективности физических упражнений как метода лечения вазомоторных симптомов менопаузы, а также для установления их превосходства над ЗГТ или йогой.