Сердечно-сосудистые заболевания у пожарных в США: систематический обзор

Сердечно-сосудистые заболевания — ведущая причина смерти пожарных при исполнении служебных обязанностей (45% таких смертей) и важная причина заболеваемости. Для пожарной службы они также создают неблагоприятные последствия для общественной безопасности и значительные финансовые издержки для государственных ведомств.

За последнее десятилетие представления о сердечно-сосудистых заболеваниях у пожарных существенно расширились и позволили наметить потенциальные профилактические стратегии. Физиология сердечно-сосудистой активации и другие изменения, возникающие при острых пожаротушительных действиях, изучены достаточно хорошо. Однако, несмотря на тяжелый характер службы, у пожарных часто отмечаются низкая физическая подготовленность, ожирение и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Специальные статистические подходы показали, что сердечно-сосудистые события при исполнении обязанностей в пожарной службе не возникают случайно. Они чаще происходят в определенное время суток, в определенные периоды года и значительно чаще во время тяжелых нагрузок, чем в неэкстренных ситуациях. Кроме того, как и ожидалось, такие события почти исключительно возникают у восприимчивых пожарных с имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием.

Эти данные указывают на необходимость активного применения профилактических мер с доказанной эффективностью у пожарных. Кроме того, все пожарные подразделения должны проводить медицинское обследование при приеме на работу, регулярно оценивать состояние здоровья и физическую форму, а также требовать тщательной оценки трудоспособности после любого значимого заболевания. Наконец, с учетом убедительных данных о значительно более высоком относительном риске смерти и инвалидизации при исполнении обязанностей у пожарных с установленной ишемической болезнью сердца, большинству из них с клинически значимой ишемической болезнью сердца следует запретить участие в тяжелых аварийно-спасательных работах.