Ультразвуковая визуализация тазового дна: куда мы движемся?

Был выполнен несистематический обзор ультразвуковой визуализации тазового дна у женщин с недержанием мочи и/или пролапсом тазовых органов. Выполнен поиск в базах данных PubMed и Embase по PICO-вопросу: женщины; визуализация; недержание мочи, пролапс тазовых органов, тазовое дно, мышцы тазового дна, тренировка мышц тазового дна; физикальное обследование, без визуализации; диагностика, прогноз, исход.

Проведение систематического обзора было признано невозможным из-за характера и качества опубликованных данных. Клинические исследования были сосредоточены на патофизиологии недержания мочи и пролапса тазовых органов, изучая связь между анатомическими аномалиями, родами, риском недержания мочи или пролапса, результатами консервативного лечения и реконструктивной хирургии.

Опубликованные работы относятся к диагностическим исследованиям, однако часто не соответствуют рекомендациям инициативы STARD. Большая часть опубликованных данных получена в одном центре, а подтверждающие исследования встречаются редко. Исследования визуализации у пациентов с недержанием мочи не показали клинической пользы этого метода в ведении пациентов.

У пациентов с пролапсом тазовых органов были выявлены интересные корреляции, например между родами, размером хиатуса леваторов, авульсией мышцы, поднимающей задний проход, и риском пролапса, однако клиническую пользу визуализации тазового дна выявить по-прежнему не удалось. Исследования визуализации тазового дна требуют согласованных международных многоцентровых усилий для повышения внутренней и внешней валидности методов визуализации, подтверждения наблюдений, опубликованных отдельными центрами, и проведения оценки медицинских технологий визуализации при ведении пациентов с недержанием мочи или пролапсом тазовых органов.