Кортикостероиды у пациентов с опухолями головного мозга: польза и подводные камни

Глюкокортикостероиды уже десятилетиями применяются в лечении пациентов с опухолями головного мозга и относятся к наиболее мощным средствам для уменьшения опухоль-ассоциированного отека и снижения выраженности побочных эффектов, а также риска энцефалопатии у пациентов, получающих лучевую терапию. К сожалению, кортикостероиды связаны с многочисленными и хорошо известными нежелательными эффектами, что представляет собой серьезную проблему у пациентов, нуждающихся в их длительном применении. Новые антиангиогенные препараты, такие как бевацизумаб (Avastin®), которые все шире применяются у онкологических пациентов, обладают выраженным стероидсберегающим эффектом, позволяя нейроонкологам снижать общую потребность в кортикостероидах у пациентов с прогрессирующими злокачественными опухолями головного мозга. Недавние экспериментальные исследования позволили по-новому взглянуть на механизмы и эффекты кортикостероидов у онкологических пациентов, включая модуляцию биологии опухоли, ангиогенеза и стероид-ассоциированную нейротоксичность. В статье суммированы современные представления об использовании кортикостероидов у пациентов с опухолями головного мозга и обозначены возможные риски их влияния как на опухоль, так и на нейральные клетки-предшественники.