Диагностика и лечение красного плоского лишая

Красный плоский лишай — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее кожу, слизистую оболочку полости рта, слизистую оболочку половых органов, волосистую часть головы и ногти. Для описания высыпаний используют «шесть P»: плоские (с уплощённой верхушкой), пурпурные, полигональные, зудящие папулы и бляшки. Заболевание обычно начинается остро; высыпания появляются на сгибательных поверхностях запястий, предплечий и ног. Нередко они покрыты кружевным сетчатым рисунком из белых линий, известных как полосы Уикхема. Типичный красный плоский лишай можно диагностировать клинически, однако часто полезна панч-биопсия диаметром 4 мм, а при атипичных проявлениях она необходима. Местные кортикостероиды высокой активности — терапия первой линии при всех формах красного плоского лишая, включая кожную форму, поражение половых органов и эрозивные поражения слизистых. Помимо клобетазола, местный такролимус, по-видимому, эффективен при вульвовагинальном красном плоском лишае. При эрозивном красном плоском лишае слизистых местные кортикостероиды также относятся к терапии первой линии. При тяжёлом распространённом поражении полости рта, кожи или половых органов следует рассмотреть назначение системных кортикостероидов. Пациентам с тяжёлым красным плоским лишаём, не отвечающим на местное лечение, следует рассмотреть направление к дерматологу для назначения системной терапии ацитретином (дорогостоящим и токсичным ретиноидом для приёма внутрь) или пероральным иммунодепрессантом. Красный плоский лишай может разрешиться самостоятельно в течение одного-двух лет, однако рецидивы распространены. Поражения слизистых оболочек могут сохраняться дольше и хуже поддаваться лечению.