Количественная оценка перфузии миокарда методом КТ-перфузии: валидационное исследование на модели реперфузированного острого инфаркта миокарда у свиней

Мы проверили методику КТ-перфузии с коррекцией артефактов затвердевания рентгеновского пучка для количественной оценки кровотока в миокарде. У четырёх свиней моделировали острый инфаркт миокарда: дистальный отдел передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии пережимали на 1 ч, после чего восстанавливали кровоток. Кровоток в миокарде измеряли при динамической КТ сердца с контрастным усилением и коррекцией сердечного движения и затвердевания пучка до ишемического воздействия, а также на 7, 10 и 14-й день после него. На 14-й день для измерения кровотока вводили радиомеченые микросферы и сопоставляли полученные результаты с данными КТ-перфузии. Удалённые сердца окрашивали 2,3,5-трифенилтетразолия хлоридом (ТТХ), чтобы оценить связь между кровотоком, измеренным методом КТ-перфузии, и жизнеспособностью миокарда. Показатели кровотока, полученные методом КТ-перфузии, тесно коррелировали с результатами измерения микросферами в широком диапазоне значений (R = 0,81; от 25 до 225 мл/мин на 100 г). В бассейне передней межжелудочковой ветви кровоток значительно снизился с исходных 98,4 ± 2,5 мл/мин на 100 г до 32,2 ± 9,1 мл/мин на 7-й день (P < 0,05) и 49,4 ± 9,3 мл/мин на 14-й день (P < 0,05). В удалённом участке миокарда — бассейне огибающей ветви — снижение относительно исходного уровня 103,9 ± 1,9 мл/мин на 100 г было минимальным и оставалось статистически незначимым на протяжении исследования (90,6 ± 5,1 мл/мин на 14-й день; P > 0,05). Окрашивание ТТХ подтвердило неполный инфаркт в бассейне передней межжелудочковой ветви и отсутствие инфаркта в бассейне огибающей ветви. Микрососудистая обструкция в зоне инфаркта приводила к феномену невосстановления кровотока и, как следствие, к его стойкому снижению в реперфузированном бассейне передней межжелудочковой ветви, где присутствовали как жизнеспособные, так и нежизнеспособные ткани. КТ-перфузия позволила точно измерить кровоток в миокарде; результаты хорошо соответствовали данным гистологического исследования и измерения с помощью микросфер.